走進北京安貞醫(yī)院通州院區(qū)（后簡稱“安貞醫(yī)院”）門診樓大廳，陽光透過中庭玻璃頂鋪灑滿地。穿越大廳，隨處可見的安醫(yī)生&貞寶，讓人瞬間卸下緊張感，親和可愛的形象，迅速拉近患者與醫(yī)院的距離，成為與醫(yī)護連接的情感紐帶。難以想象，如此讓人倍感親近與溫馨的地方，每年承載著全國第一的心臟內(nèi)科和心臟外科單中心手術(shù)例數(shù)（2021年已來）［1］，攻克著類如心源性休克診治這樣的領(lǐng)域難題。

　　作為全國最大的冠脈外科中心之一，安貞醫(yī)院冠心病外科中心年手術(shù)量超過3000臺，而手術(shù)死亡率卻始終保持在極低的1%以下 ［2］。令人驚嘆的安貞方案背后，是“刀尖”創(chuàng)新的精湛技術(shù)，是 “心尖”守護的人文關(guān)懷，是“頂尖”破局的視野胸懷。

　　「刀尖」起舞，勇闖生命奇跡

　　心源性休克（由心臟泵血功能衰竭引發(fā)的極端危重癥）是讓許多心外科醫(yī)生望而卻步的危重癥。面對如此險峻病癥，安貞醫(yī)院憑借全院多學(xué)科協(xié)作策略，制定 “安貞方案”，聯(lián)動急診、心內(nèi)科、導(dǎo)管室、麻醉、重癥，解決重重難題，開辟出一條挽救心源性休克患者的生命之路。冠心病外科中心三區(qū)、四區(qū)主任劉愚勇教授表示，“原來這部分患者，不做手術(shù)的話，死亡率極高，現(xiàn)在通過全院的聯(lián)動，制定了關(guān)于冠心病心源性休克的安貞救治方案。把它的死亡率降到40%左右。”

　　而在這條憑精湛刀尖技藝劃開的生命之路上，是以安全為基石的全診療周期監(jiān)護體系作為保障的。這份保障是復(fù)雜心臟手術(shù)開展的支柱，是為患者贏得更好預(yù)后的引線。

　　在守護心尖的戰(zhàn)役中，對傳統(tǒng)護理理念的創(chuàng)新突破，對傳統(tǒng)監(jiān)護模式的大膽探索，正成為推動醫(yī)學(xué)攀越一座又一座險峰不可或缺的助力。

　　「心尖」守護，重塑監(jiān)護范式

　　在冠心病外科中心三病區(qū)，一場由數(shù)智化驅(qū)動的監(jiān)護模式變革正在進行。它打破了以往以床旁監(jiān)護儀為中心、患者被纜線束縛的傳統(tǒng)模式，通過創(chuàng)新的瑞智聯(lián)生態(tài)布局與mWear穿戴監(jiān)護應(yīng)用，構(gòu)建起一張無界生命防護網(wǎng)。

　　“心臟外科患者具有風(fēng)險高、發(fā)展快的特點，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，是減少并發(fā)癥，降低死亡率，獲得更好預(yù)后的關(guān)鍵。因此，在術(shù)前術(shù)后照護中，我們需時刻關(guān)注患者心律、血壓、血氧等生命體征變化。”安貞醫(yī)院冠心病外科中心三病區(qū)陳秀梅護士長認為，中央監(jiān)護網(wǎng)絡(luò)下，輕便的mWear穿戴監(jiān)護，就像醫(yī)護安放在患者身邊的另一雙眼睛，實時連續(xù)地監(jiān)測生命體征，精準捕捉安全風(fēng)險，輔助醫(yī)護動態(tài)掌握病情，更快響應(yīng)風(fēng)險事件，全方位守護患者安全。

　　“與此同時，無線纜束縛的穿戴監(jiān)護讓患者下床活動、加速康復(fù)成為現(xiàn)實。” 陳秀梅護士長一邊說一邊上前攙扶住病區(qū)大伯的胳膊，“廖叔叔，今天感覺怎么樣？有不舒服嗎？戴著這個跟手表一樣的監(jiān)護有什么感受？”

　　“感覺挺好的，我可以像平常一樣，沒有束縛的自由走動交談，臥床休息。知道你們一直在關(guān)注著我的狀態(tài)，很安心，也很放心。”廖叔叔笑盈盈的回應(yīng)道。廖叔叔是一位有癲癇病史的心臟病患者，由于老伴也因腦梗住院，身邊無人陪護。就在昨天，叔叔癲癇發(fā)作時，護士通過中央監(jiān)護屏幕，第一時間發(fā)現(xiàn)了他體征狀態(tài)的異常報警，迅速定位并去到身旁，及時予以幫助，有效防止了進一步的意外損傷。

　　穿戴監(jiān)護很好的解決了傳統(tǒng)監(jiān)護難以實現(xiàn)的醫(yī)療級移動監(jiān)測需求，在保證患者安全的前提下，通過其所支持的狀態(tài)識別與評估功能（6分鐘步行試驗），助力患者下床活動，加速康復(fù)進程，縮短住院天數(shù)，提升床位周轉(zhuǎn)率，釋放臨床空間壓力。“我們平均住院日之前16 天左右，現(xiàn)在是14天，有一個很明顯的改善，加速我們床位的周轉(zhuǎn)（提升近20%）。” 冠心病外科中心三區(qū)護士長陳秀梅如是說道。

　　變革下的病區(qū)，沒有慌亂的腳步，沒有此起彼伏的報警聲，即便在患者滿員狀態(tài)，也依然整潔明凈，井然有序，充盈著和諧溫暖的氛圍。

　　站在護士站的中央監(jiān)護屏幕前，整個病區(qū)所有不同診療階段患者的實時生理（及非生理）參數(shù)監(jiān)測及狀態(tài)識別盡收眼底，患者的每一次心動皆在掌控。這不僅是設(shè)備的升級，模式的重塑，更是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的躍遷。

　　「頂尖」破局，以高質(zhì)量大數(shù)據(jù)擁抱未來

　　出院只是第一步，科學(xué)的長期管理才是確保手術(shù)效果、預(yù)防復(fù)發(fā)、提升生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。因此，心外術(shù)后患者后續(xù)的康復(fù)和長期照護需要更多關(guān)懷、守護與指導(dǎo)。

　　冠心病外科中心三區(qū)、四區(qū)主任劉愚勇教授期許道，“未來的方向可能有兩個方向，一個就是做完手術(shù)之后，他們可以帶著穿戴式設(shè)備回家。還有部分患者，他們有一些基礎(chǔ)病變，在社區(qū)里面可以發(fā)放這種穿戴設(shè)備。通過這種手段把數(shù)據(jù)收集起來，建立起由三甲醫(yī)院做牽頭，社區(qū)醫(yī)院作為輔助，患者積極參與的聯(lián)動健康網(wǎng)絡(luò)。延長壽命，提高生活質(zhì)量，這才是全生命周期。”

　　以跌倒為例，全球每年約有 684，000 人死于跌倒，3730 萬人因嚴重摔倒而需要醫(yī)療護理 ［3］，是全球意外傷害死亡的第二大原因。在安貞，醫(yī)護會為跌倒風(fēng)險評估較高的患者貼上標識貼，戴上穿戴監(jiān)護，提示護士予以更多關(guān)注�？纱祟惢颊撸�特別是空巢老人，回家后呢？如果不能被及時采取相關(guān)救護措施，可能會對患者帶來不可逆的傷害。

　　如果未來穿戴監(jiān)護的場景能夠延伸至患者家中，構(gòu)建起醫(yī)院-社區(qū)-患者三方聯(lián)動的健康網(wǎng)絡(luò)，那便能為這些空巢老人提供更多一份的安心守護。

　　而更深遠的是，這些連續(xù)、高精度數(shù)據(jù)將驅(qū)動醫(yī)療進步更大圖景的實現(xiàn)。

　　這一創(chuàng)新監(jiān)護模式的院外延伸，將構(gòu)建起覆蓋患者全生命周期的高質(zhì)量專病數(shù)據(jù)庫，推動安貞醫(yī)院在心血管外科領(lǐng)域臨床科研開展，助力治療路徑的持續(xù)優(yōu)化，手術(shù)技術(shù)的更新迭代，推動臨床從經(jīng)驗醫(yī)學(xué)走向數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)，實現(xiàn)手術(shù)技術(shù)的精益化、治療方案的個體化、健康管理的精準化。進而，讓每一位心血管疾病患者都能獲得更安全、自由、具有獲得感的全生命周期心尖關(guān)護。

　　從突破手術(shù)禁區(qū)到革新監(jiān)護模式，從提升救治成功率到改善患者生命質(zhì)量，安貞醫(yī)院始終走在心臟外科診治前沿。獨特的安貞方案，正以精湛的醫(yī)療護理服務(wù)，呵護治愈患者的疾病，并引領(lǐng)醫(yī)學(xué)探索走向更深更遠的未來。

　　參考文獻

　�。�1］ 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院簡介［EB/OL］.https://www.anzhen.org.cn/Html/Hospitals/Main/Description.html。

　�。�2］ 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院冠心病外科中心科室介紹［EB/OL］.https://www.anzhen.org.cn/Html/Departments/Main/Detail_185.html。

　　［3］ World Health Organization （2012） Fact sheet 344： Falls. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs344/en/。 Accessed 6 June 2015.

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